Su nuevo seguro de gastos médicos incluye muchos servicios médicos de prevención para su familia sin gastos de bolsillo como copagos o coaseguro, siempre y cuando acuda a un médico de la red de profesionales médicos de su cobertura. Esto sucede incluso si usted no alcanzó su deducible.
Estos servicios preventivos incluyen todo, desde varias pruebas de detección de enfermedades hasta vacunas. Por supuesto que su seguro de gastos médicos también puede ayudarle cuando está enfermo al ofrecer cobertura para las consultas al médico y en el hospital, la atención médica de emergencia y los medicamentos con receta.
Dónde va depende de sus síntomas. Aunque la lista a continuación no abarca todas las posibilidades, es un buen principio general para comprender cuándo acudir a qué lugar
El consultorio de su médico
- Por lo general tiene el menor gasto de bolsillo
- Normalmente, el mejor lugar para ir para recibir atención médica que no implica una emergencia
- Según el seguro de gastos médicos que tenga, es posible que deba elegir un médico de cabecera (PCP, en inglés)
Especialista
- Se especializa en un área específica de la medicina
- Según su seguro de gastos médicos, es posible que necesite un referido de su médico habitual
Profesional en atención médica inmediata
- Puede ofrecer atención cuando su médico habitual no está disponible o no es necesario el nivel de atención que ofrece una sala de emergencias
- Asegúrese de que el profesional de atención médica inmediata que está por visitar pertenezca a su red, de otra manera es posible que tenga gastos de bolsillo
Sala de emergencias (ER)
- Trata enfermedades y lesiones graves: use la sala de emergencia para lesiones o afecciones que ponen en riesgo la vida y que no pueden tratarse en otro sitio
- Las consultas en la sala de emergencia tienen los gastos de bolsillo más elevados
Más allá de la seguridad que el seguro de gastos médicos le ofrece a usted y su familia, existen varias medidas que puede tomar para asegurarse de aprovechar al máximo su seguro de gastos médicos.
- Asegúrese de leer los documentos de su Resumen de Beneficios (SOB) y la Cobertura. La nueva ley incluye en la cobertura muchos servicios preventivos como pruebas de detección y vacunas, sin gastos de bolsillo. Por ejemplo, probablemente su seguro de gastos médicos incluya una vacuna anual contra la gripe.
- Para evitar los gastos de bolsillo elevados, asegúrese de obtener referidos que participen en la red.
- Asegúrese de acudir a las farmacias que forman parte de la red de farmacias preferidas de la cobertura, con las que puede ahorrar en gastos de bolsillo.
- Aproveche los servicios "adicionales". Su seguro de gastos médicos puede ofrecer descuentos para productos de salud y bienestar, como membresías en gimnasios o clases sobre acondicionamiento físico y buena nutrición.
Si tiene preguntas sobre la cobertura de seguro médico individual o familiar, llame al 888-809-2810 o visite bcbsil.com.
